РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ
Ректороманоскопия – это самый простой метод эндоскопического исследования слизистой оболочки прямой и дистального отдела сигмовидной кишки (на глубину 20-35 см) с помощью введенного через задний проход специального устройства, снабжённого оптикой. Название процедуры произошло от латинского rectus – прямой, устаревшего обозначения сигмовидной кишки – S-romanus и греческого skopeo – наблюдаю, рассматриваю.
Ректороманоскопия является обязательным элементом любого проктологического обследования. Всё чаще в последнее время она осуществляется с профилактической целью и рекомендуется всем лицам старше сорока лет в качестве ежегодного скрининга, направленного, в частности, на раннюю диагностику злокачественных новообразований прямой кишки.
В принципе, процедура безболезненна и не требует предварительной анестезии. Для её проведения пациент принимает колено-локтевое положение. Врач делает наружный осмотр области заднепроходного отверстия, пальцевое исследование прямой кишки и только после этого аккуратно вводит смазанный вазелиновым маслом или специальным гелем ректороманоскоп, через специальное отверстие которого для улучшения обзора и расправления стенок кишки подаётся немного воздуха.
Аппарат постепенно, без нажима продвигают внутрь, по продольной оси анального канала на глубину, не превышающую 4-5 см. Затем на таком уровне извлекают обтуратор и начинают тщательно осматривать слизистую оболочку по мере дальнейшего продвижения тубуса вперёд. При этом обращают внимание на её цвет, влажность, блеск, оценивают эластичность, рельеф, характер складчатости, изучают сосудистый рисунок, подтверждают либо опровергают наличие каких-либо патологических изменений, а также оценивают тонус и двигательную функцию. Кроме того, осматриваются геморроидальные узлы, обращается внимание на их размеры, внешний вид, констатируются признаки воспаления и тромбоза.
В норме при ректороманоскопии слизистая оболочка прямой кишки эластична, имеет интенсивный розовый цвет, гладкую, блестящую и влажную поверхность с хорошим световым рефлексом, нежный или вовсе незаметный сосудистый рисунок. В дистальной части сигмовидной кишки слизистая розовая, с гладкими циркулярными, поперечно расположенными складками; толщина и высота которых не превышает 2 мм. Сосудистый рисунок здесь виден более чётко.
Тонус кишечной стенки кишки определяется в процессе выведения тубуса. В норме отмечается равномерное конусовидное сужение просвета с полностью сохранённым рельефом складок.
Противопоказаний к ректороманоскопии, по сути, нет. Однако в некоторых ситуациях, например, в случае профузного кишечного кровотечения, при врождённом или приобретённом сужении просвета кишки, при наличии активных воспалительных заболеваний анального канала и/или брюшной полости, острой трещины анального канала, исследование откладывается на некоторое время либо выполняется после обезболивания, с очень большой осторожностью при щадящем положении больного.
Если ректороманоскопия методически правильно проведена, осложнения по типу перфорации стенки кишки и пр. встречаются крайне редко. Для успеха процедуры очень важно заблаговременно качественно очистить кишечник с помощью клизм или определённых препаратов, предписанных врачом.
(495) 50-253-50 - информация по клиникам и специалистам
