ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В ПРЯМОЙ КИШКЕ
В прямую кишку инородные тела могут либо попасть одним из следующих способов: с пищей через ротовую полость и желудочно-кишечный тракт, через анальное отверстие, из соседних органов или рядом расположенных тканей, либо образоваться уже в просвете кишечника (так называемые каловые камни).
Инородные тела могут быть совершенно случайно проглочены лицами, привыкшими в ходе своей профессиональной деятельности держать их во рту (кровельщики, швеи и др.), а также специально из каких-либо побуждений или же неосознанно при психических заболеваниях, в состоянии алкогольного и наркотического опьянения. Зачастую их удаляют оперативным путём ещё из желудка, но если им удаётся миновать привратник, они продвигаются дальше и, как правило, спустя минимум пять часов, а максимум годы выходят через задний проход.
Через анальное отверстие в прямую кишку инородные тела могут проникать при весьма разнообразных обстоятельствах. Например, вследствие введения их туда самим пациентом, находящимся в невменяемом состоянии, либо при попытке самостоятельного выполнения некоторых медицинских процедур. Во втором случае речь идёт об использовании постороннего предмета для массажа простаты, вправления выпавшей наружу прямой кишки и геморроидальных узлов. При медицинских манипуляциях проникнуть в прямую кишку могут клистирные наконечники, термометры, газоотводные трубки.
Кроме того, руководствуясь какими-то сомнительными источниками получения информации, больные иногда вводят в анальное отверстие чужеродные тела в целях борьбы с поносом или, напротив, с их помощью пытаются проделать проход для кишечного содержимого при запоре.
Здесь же следует отметить предметы, ускользающие в прямую кишку во время ректальной мастурбации. Оказаться здесь они могут и вследствие членовредительских действий посторонних людей, а также в результате случайного падения на предмет, способный внедриться через задний проход в просвет прямой кишки.
Что касается тех вариантов, когда инородные тела попадают из соседних органов и тканей – в основном это имеет место при огнестрельных ранениях. Довольно редко после прерывания внематочной беременности плод в отсутствии надлежащей оперативной помощи оказывается в заднем дугласовом пространстве, где при длительном пребывании инкапсулируется, обызвествляется и оказывает механическое давление на прямую кишку. Это может вызвать развитие пролежня в её стенке и петрифицированный конгломерат, проникнув в просвет кишки, закупорит её, вызвав явления обтурации.
Аналогичная ситуация отмечается и в случае с инкапсулировавшимися хирургическими инструментами и марлевыми шариками, салфетками, случайно оставленными в брюшной полости во время проведения операции.
Довольно редко в качестве инородных тел прямой кишки эндогенного происхождения выступают каловые камни. Объясняется это тем, что в норме она систематически освобождается от своего содержимого через довольно широкое анальное отверстие, и только при наличии определённых условий камень может образоваться и долгое время находиться в её просвете. Среди этих предрасполагающих факторов основным является затруднение эвакуации кишечного содержимого вследствие выраженных рубцовых сужений прямой кишки либо нарушений иннервации и различных заболеваний, приводящих к вялости кишечной стенки. Играет роль и появляющаяся с возрастом нарастающая слабость перистальтики.
Центром формирования калового камня может стать жёлчный конкремент, проглоченная фруктовая косточка, кожура от семечек и другие непереваривающиеся включения кишечного содержимого. При этом, если каловый камень успел пропитаться различными солями, кальцинироваться, он именуется истинным энтеролитом, в противном случае, когда он не уплотнился и остался мягким – ложным.
Наличие инородного тела прямой кишки требует обязательной консультации специалиста. Однако иногда стеснительность больных либо какие-то другие соображения становятся причиной позднего обращения к врачу, что чревато риском развития осложнений, особенно при самостоятельных попытках извлечения постороннего предмета из просвета кишки.
(495) 50-253-50 - информация по клиникам и специалистам
