ОСТРОКОНЕЧНЫЕ ПЕРИАНАЛЬНЫЕ КОНДИЛЛОМЫ
Как известно, к возникновению остроконечных кондилом в перианальной области приводит папилломавирусная инфекция человека типа 6 и 11. Это могут быть как одиночные, так и множественные сосочковые образования белесоватого либо серо-розового цвета, морфологически представляющие собой покрытые эпителием соединительнотканные разрастания с находящимися внутри них кровеносными сосудами.
В некоторых случаях выявляются целые конгломераты кондилом, порой даже закрывающие собой анальное отверстие. Но чаще, всё же, обнаруживаются отдельные островки-скопления, между которыми находятся непоражённые кожные покровы.
Как правило, после заражения вирусом папилломы симптоматика начинает проявляться только при ослаблении иммунной системы, до того никаких клинических проявлений в подавляющем большинстве случаев не отмечается. Пациентов, имеющих остроконечные перианальные кондиломы, в основном, собственно, и беспокоит их наличие. Больные жалуются на возникновение сосочковых разрастаний вокруг ануса, а также на ощущение инородного тела в этой зоне. Иногда отмечается мокнутие, а также чувство жжения или зуда. Если же кондилом много и они немаленьких размеров, может развиться болевой синдром и начаться выделение крови вследствие их постоянной травматизации во время акта дефекации, а также при натирании одеждой.
Кроме того, большие перианальные кондиломы в ряде случаев сопровождаются наличием неприятно пахнущих выделений. При присоединении инфекции кондиломы воспаляются, приобретают красноватый цвет, становятся болезненными на ощупь и отёчными. При длительно существующем воспалении, поддерживаемом плохим соблюдением личной гигиены, в кондиломах формируются свищевые ходы, что негативно сказывается на общем самочувствии пациента.
Среди осложнений перианальных кондилом особого внимания заслуживает их способность к рецидивированию, причём как после проведения консервативной терапии, так и после хирургического лечения. Другой, хоть и редкой, но серьёзной проблемой является малигнизация, чаще всего встречающаяся при гигантских кондиломах (речь идёт о так называемой опухоли Бушке-Левенштейна).
Диагностика остроконечных перианальных кондилом у врача-проктолога трудностей не вызывает. Уже в ходе наружного осмотра перианальной зоны видны характерные сосочковые разрастания, внешне напоминающие цветную капусту. При этом нередко подобная картина выявляется и в области наружных половых органов.
Ввиду того, что кондиломы могут переходить и на анальный канал, в обязательном порядке проводится пальцевое ректальное исследование.
Также пациенту следует выполнить ректороманоскопию, при которой обычно обнаруживается покраснение слизистой оболочки прямой кишки и иногда её зернистость.
Из лабораторных исследований необходимо сделать анализы на ВИЧ, реакцию Вассермана (с учётом возможного полового пути заражения) и, конечно же, на сам вирус папилломы человека.
Лечение при небольших размерах остроконечных перианальных кондилом, когда между их скоплениями имеются участки здоровой кожи, обычно консервативное. Для этого используется раствор кондилина, в состав которого входит подофиллотоксин, оказывающий цитотоксическое действие на поражённые вирусом папилломы клетки. Помимо данного препарата применяются и противовирусные препараты по типу подофилина, бонафтона и др. в виде мазей. Назначаются иммуностимуляторы.
Если остроконечные кондиломы крупные либо уже развились осложнения, проводится оперативное лечение, подразумевающее лазерную или криодеструкцию, электродиатермокоагуляцию, применение высокочастотных радиоволн, а также классическое иссечение образований с помощью скальпеля.
Само по себе хирургическое удаление кондилом проблемы не устраняет, так как вирус папилломы в организме остаётся. В этой связи лечение данной патологии должно быть всегда комплексным и включать в себя и оперативные, и консервативные меры. В этом случае шанс на выздоровление достаточно высокий.
Неблагоприятным прогноз будет в случае злокачественного перерождения кондилом.
(495) 50-253-50 - информация по клиникам и специалистам
