ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОБА С КРАСИТЕЛЕМ
Диагностическая проба с красителем выполняется с целью выявления и дифференциальной диагностики хронических и острых гнойных заболеваний прямой кишки и параректальной (околопрямокишечной) клетчатки, патологии крестцово-копчиковой области (эпителиальный копчиковый ход) и при других проблемах, сопряжённых с образованием свищей. На протяжении долгих лет данное исследование оказывает неоценимую помощь проктологам при проведении оперативных вмешательств. Оно уже достаточно прочно вошло в мировую практику и, к слову, имеет не только диагностическую ценность, но и оказывает антисептическое действие.
Методика процедуры, по сути, очень проста. Красящее вещество, в качестве которого используется однопроцентный раствор метиленового синего, после предварительно выполненного осторожного зондирования в количестве 1-3 мл медленно вводят в свищевой ход при помощи шприца, плотно прижимая его к окружающим тканям. При этом используют либо тупую инъекционную иглу, либо микроирригатор, катетер, либо просто осуществляют манипуляцию через канюлю шприца – всё зависит от диаметра наружного свищевого отверстия.
Далее наблюдают за тем, как краситель выделяется из просвета прямой кишки. Для того чтобы уточнить локализацию внутреннего свищевого отверстия в анальный канал ещё до начала самого исследования вставляют марлевый тампон и только после этого вводят краситель. После процедуры тампон, не меняя его первоначального положения относительно стенок прямой кишки, аккуратно извлекают и по окрашенному пятну судят о наличии либо отсутствии сообщения с просветом кишечника и если оно имеется, таким образом получают сведения о его локализации.
Для более чёткого установления местоположения внутреннего отверстия свища, в частности, если имеется предположительная связь патологического хода и ампулярного отдела прямой кишки, параллельно осуществляют инструментальную диагностику: аноскопию или ректороманоскопию, которые могут быть выполнены как одновременно, так и последовательно с основной процедурой.
При наличии острого гнойного воспаления околопрямокишечной клетчатки (острого парапроктита), за счёт отёка тканей и их выраженной инфильтрации клеточными элементами положительный результат при однократном исследовании достигается не всегда (даже при условии добавления перекиси водорода). В таком случае отсутствие проникновения введенного красителя в просвет кишечника отнюдь не является доказательством отсутствия свища. В этой связи встаёт вопрос о необходимости выполнения повторных (причём зачастую неоднократных) исследований с красителем в процессе лечения пациента, то есть по мере стихания симптоматики и уменьшения степени выраженности воспалительного процесса. Причём назначение фистулографии для изучения хода и внутреннего отверстия при отрицательной пробе с краской абсолютно нецелесообразно, так как это исследование информативно исключительно при хорошей проходимости свища.
Абсолютных противопоказаний к рассматриваемому методу диагностики нет. Относительные могут быть связаны, к примеру, с тяжестью состояния больного или местными явлениями, временно затрудняющими постановку пробы.
(495) 50-253-50 - информация по клиникам и специалистам
