ЗАКРЫТАЯ ГЕМОРРОИДЭКТОМИЯ
Закрытая геморроидэктомия предполагает проведение резекции геморроидальных узлов с последующим зашиванием ран, полученных после иссечения кожи и слизистой оболочки анального канала, рассасывающимся материалом. По сути, от открытой она отличается лишь способом завершения хирургического вмешательства. Именно благодаря ликвидации дефекта тканей данный метод применим в амбулаторных условиях и не требует постоперационного дренирования (введения тампона в анальный канал).
Обычно к нему обращаются при третьей и четвёртой стадиях геморроя, когда имеется выраженное увеличение узлов. Хотя геморроидэктомия эффективна при всех вариантах болезни, на сегодняшний день, принимая во внимание появление большого количества новых, современных способов хирургического лечения данной патологии, классическая операция, будь то закрытый либо открытый вариант, предлагается пациенту только в тех ситуациях, когда другие подходы заведомо безрезультатны.
Конечно, раны при закрытой геморроидэктомии заживают быстрее, чем при открытой, но при этом в первом случае значительно сильнее выражен постоперационный болевой синдром и несколько чаще после операции развивается рефлекторная задержка мочи (самое распространённое осложнение подобных вмешательств у мужчин, страдающих заболеваниями предстательной железы).
Геморроидэктомию выполняют либо под общим наркозом, либо под перидуральной (спинальной) анестезией. За полчаса до начала больному назначается премедикация, облегчающая проведение анестезиологического пособия. Пациента укладывают на спину, помещая его ноги на специальные подставки, либо на живот с приподнятым тазом.
Затем соответствующим образом подготавливают и обрабатывают операционное поле, осуществляют девульсию (растягивание пальцами) прямой кишки для обеспечения беспрепятственного введения специального зеркала, необходимого для визуализации внутренних геморроидальных узлов. Определив, какие именно из них подлежат удалению, хирург захватывает их при помощи специального инструмента и вытягивает наружу.
Затем прошивают питающие артерии, производят лигирование и иссечение намеченных узлов. При больших размерах операционной раны и/или её распространении на кожу перианальной области образовавшийся дефект ушивают рассасывающейся нитью. Хотя делать это стараются как можно реже ввиду того, что закрытая геморроидэктомия чаще, чем открытая приводит к развитию выраженного болевого синдрома в постоперационном периоде.
Помимо вышеупомянутых осложнений при данном варианте удаления узлов могут разойтись швы, произойти абсцедирование, возникнуть кровотечение и чрезмерный отёк мягких тканей. Кроме того, в отдалённом периоде приблизительно в 7,5% случаев имеет место рецидив геморроя, когда приходится дополнительно обращаться к малоинвазивным методикам для хирургического устранения проблемы.
В целом же, оба варианта геморроидэктомии (открытая и закрытая) по своей радикальности и надёжности практически не уступают друг другу, и выбор какой-либо одной из этих методик определяется индивидуально в ходе проведения операции.
(495) 50-253-50 - информация по клиникам и специалистам
