АНОКОПЧИКОВЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ
Причин для развития данного синдрома довольно много, и зачастую для их выявления приходится приложить немало усилий, назначив при этом целую уйму исследований и задействовав специалистов различного профиля, вплоть до психиатра.
Анокопчиковый болевой синдром, или кокцигодиния – это состояние, сопровождающееся выраженными болями в аноректальной области и/или в зоне копчика.
В основном данная проблема возникает на фоне перенесенных травм (падения на копчик, сильного удара ногой или ушиба о твёрдый предмет), которые сами по себе могли произойти ещё задолго до появления кокцидогинии, вследствие чего пациент зачастую и не связывает их друг с другом.
Среди других причин развития анокопчикового болевого синдрома следует отметить перенесенные операции на анальном канале, приведшие к возникновению рубцовых деформаций ануса; тяжёлые естественные роды (большой плод переразгибает сустав с надрывом наружу); патологию со стороны нервно-мышечного аппарата тазового дна и позадианального пространства; опущение промежности; повторяющиеся запоры и диарею. Не последнюю роль играют также длительные прогулки верхом или на велосипеде и привычка подолгу сидеть в туалете.
Клинические проявления обычно укладываются в два основных симптома: собственно боли в области копчика (кокцигодиния) и боли в анальном канале и прямой кишке, появляющиеся зачастую без видимой на то причины (аноректальная боль). Порой даже сам пациент не способен точно определить локализацию своих ощущений, которые, кстати, при данной патологии могут иметь постоянный характер, а могут возникать абсолютно внезапно и исчезать сами по себе спустя какое-то, иногда совсем не продолжительное, время. По характеру они бывают как тупыми, так и в виде покалываний. Боли способны иррадиировать, отдавая в ягодичную область, в зону промежности и т.д.
Кроме того, иногда у пациентов отмечаются вегетососудистые расстройства (бледность кожных покровов, повышенная потливость), а лиц мужского пола беспокоит приапизм (болезненная эрекция).
Боль в копчике, как правило, усиливается при давлении на него или движениях больного. В некоторых случаях в этой зоне возникает чувство тяжести, жжения либо постоянные ощущения дискомфорта.
Аноректальная невралгия характеризуется разлитыми болями, иррадиирующими в ягодицы, крестец, копчик, бёдра или во влагалище. Подобная симптоматика в основном имеет место у женщин старше 50 лет и, как правило, сочетается с какими-либо другими неврологическими и/или неврастеническими расстройствами по типу ипохондрии, депрессии и различных вариантов фобий.
Для установления диагноза анокопчикового болевого синдрома, необходимо, в первую очередь, исключить наличие заболеваний, которые также могут давать боли в области копчика и ануса, например: геморрой, анальную трещину, парапроктит, неврит седалищного нерва (ишиас), пояснично-крестцовый радикулит и др. Только после этого можно целенаправленно обследовать пациента для выявления кокцидогинии.
Диагностика начинается с наружного осмотра, затем проводится пальцевое ректальное исследование, выполняется аноскопия, ректоромано- или колоноскопия, ирригография, УЗИ брюшной полости. Женщин также обследуют вагинально, а у мужчин оценивают состояние простаты. Не менее важно и электрофизиологическое исследование мышц тазового дна и запирательного аппарата прямой кишки.
С целью исключения органической патологии крестца и копчика (переломы, подвывихи и т.д.) применяется рентгенография, магнитно-резонансная томография.
Лечение анокопчикового синдрома должно быть комплексным и индивидуальным. Оно напрямую зависит от превалирующего в болевом симптомокомплексе звена.
Очень хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры такие, как ректальная дарсонвализация, ультразвук, диадинамические токи, УВЧ, бальнеотерапия. Весьма результативна в лечении кокцидогении иглотерапия или электроакупунктура. Невропатологом дополнительно могут быть назначены также седативные средства. Кроме того, при наличии показаний травматологом или ортопедом проводится оперативное лечение (например, направленное на устранение избыточной подвижности копчика).
В целом, эффективность лечения анокопчикового болевого синдрома во многом зависит от того, насколько правильно установлена причина болей.
(495) 50-253-50 - информация по клиникам и специалистам
