АНАЛЬНЫЙ ЗУД
Анальный зуд не является самостоятельной нозологической единицей, это лишь симптом, имеющий целое множество причин. Он может быть первичным (то есть истинным или идиопатическим) и вторичным. В последнем случае зуд является признаком другого заболевания, например, геморроя, анальной трещины, проктосигмоидита либо глистной инвазии, что особенно характерно для детей. Также он может сопровождать запоры и поносы, оказывающие раздражающее действие на кожу вокруг заднего прохода.
К возникновению вторичного анального зуда приводят и локализующиеся в крестцово-копчиковой области грибковые поражения кожи, и такая довольно распространённая на сегодняшний день патология как сахарный диабет, причём зуд может быть одним из первых признаков скрытой формы данного заболевания.
В принципе, зачастую у пациентов с жалобами на анальный зуд имеет место именно идиопатический вариант, когда какие-либо явные причины для его возникновения отсутствуют.
Но нередко его появление связывают с ухудшением способности сфинктера прямой кишки удерживать содержимое в анусе, в результате чего слизь постоянно попадает на кожу перианальной области, приводя к её раздражению.
Провоцировать зуд может и избыточная сухость кожи вокруг заднепроходного отверстия, что нередко наблюдается в пожилом и старческом возрасте, и, напротив, её повышенная влажность в результате выраженной потливости, частой диареи и недержания кала.
Иногда причиной становится воздействие внешних факторов, таких как постоянное использование слишком грубой туалетной бумаги или мочалки либо невымывание остатков мыла, геля для душа и другой гигиенической продукции. Кроме того, вызвать зуд кожи вокруг заднепроходного отверстия могут противозачаточные средства и свечи, мази для местного лечения геморроя или другой патологии.
Не стоит забывать и о пищевых раздражителях: подобным образом могут действовать некоторые химические вещества, входящие в состав острых пряностей и т.п.
К появлению анального зуда приводит ряд проктологических и гинекологических заболеваний, кроме названных выше, это могут быть: параректальные свищи, опухоли, остроконечные кондиломы, гнойный гидраденит (воспаление потовых желёз), патологические влагалищные выделения. Среди болезней кожи следует отметить себорейный дерматит, псориаз, атопическую экзему, плоский лишай. И, конечно, тут не обойтись без упоминания о паразитарных заболеваниях по типу глистных инвазий (остриц), трихомониаза, чесотки и лобковых вшей.
Некоторые антибиотики, не являясь непосредственной причиной зуда, могут его спровоцировать из-за своего побочного действия в виде диареи (тетрациклин, эритромицин и др.). Здесь же нужно отметить и избыточное применение слабительных средств.
Определённую роль играют психогенные причины. И бесспорный фактор – несоблюдение личной гигиены.
По своему клиническому течению анальный зуд бывает острым и хроническим. Для первого варианта характерно внезапное начало, выраженная интенсивность и постоянство. При этом обнаруживаются местные изменения кожи вокруг заднепроходного отверстия по типу влажной экземы и мацерации, а при осмотре можно увидеть характерные следы расчёсов и признаки вторичного инфицирования. Другому варианту свойственно медленное начало. Кожа вокруг ануса в этом случае обычно сухая, часто истончена (буквально как пергаментная бумага), а иногда депигментирована. Следы расчёсов отсутствуют.
Лечение вторичного анального зуда направлено, в первую очередь, на устранение его причины и исключение местных неблагоприятных воздействий (излишняя гигиена, расчёсывание). Если речь идёт об идиопатическом варианте – либо консервативным, либо оперативным путём (хирургическое вмешательство, направленное на пересечение нервных ветвей, идущих к поражённой коже) устраняется имеющаяся симптоматика.
Важно отметить, что устранением данной проблемы не следует заниматься самостоятельно. Так как зачастую в подобных ситуациях ликвидируются лишь последствия в виде раздражения кожи и т.д., а это даёт только временный результат. Запущенные формы анального зуда угрожают хронизацией процесса и развитием таких осложнений как экземы, кровотечения и язвы.
(495) 50-253-50 - информация по клиникам и специалистам
