ТРАВМЫ ПРЯМОЙ КИШКИ
Травмы прямой кишки при половых сношениях
Своеобразной разновидностью травм прямой кишки являются её повреждения в процессе полового акта. В основном подобная проблема может возникнуть либо в первую брачную ночь в результате излишней активности и агрессивности полового партнёра, либо при занятиях нетрадиционным сексом.
Способствовать нанесению таких травм могут инфантильность или полное неразвитие влагалища, чрезмерно плотная кожисто-фиброзная девственная плева, высокое стояние промежности, несоответствие размеров половых органов женщины и мужчины (неглубокая вагина и большой член, соответственно), а также дряблость и плохая сопротивляемость тканей у женщин пожилого возраста, ухудшение эластичности мягких тканей вскоре после родов, абортов и при воспалительных изменениях, наличие общих заболеваний, способствующих снижению тургора тканей.
Играет роль также ненормальное положение сексуальных партнеров во время коитуса, вследствие которого ось полового члена отклоняется от оси влагалища. Свою лепту может внести и предшествующее длительное половое воздержание одного из партнеров, что в основном касается лиц мужского пола, как более активной стороны. Повреждения промежности бывают, как правило, при её высоком стоянии либо при аплазии влагалища.
Разрыв передней стенки прямой кишки, сопровождающийся образованием ректовагинального свища, встречается довольно редко. Основные жалобы при этом: боль, кровотечение, отхождение газов и кала через влагалище. Если первые два симптома, особенно при совершении акта дефлорации, могут и не привести женщину сразу же к врачу, то выделение кишечного содержимого через половые органы непременно её насторожит и принудит к принятию активных действий.
Несмотря на то, что в большей степени травмам подвержена задняя стенка нижней части вагины с вовлечением передней стенки ампулярного отдела прямой кишки, может произойти повреждение и в преддверии влагалища с формированием свищевого хода в прямую кишку.
Размеры дефектов достаточно вариабельны. При этом частичные разрывы влагалища, не сопровождающиеся повреждениями прямой кишки имеют место при неизвращённых половых сношениях значительно чаще, чем сквозные перфорации ректо-вагинальной перегородки. Но вот если речь идёт о нетрадиционном совершении коитуса, особенно с введением в кишку разнообразных посторонних предметов, ситуация будет диаметрально противоположной. Здесь уже не станет редкостью повреждение стенки кишки и уж тем более разрыв анального сфинктера.
Сквозные перфорации ректо-вагинальной перегородки незначительных размеров иногда заживают самостоятельно, но вот не устранённые вовремя обширные повреждения за счёт разрастания слизистой влагалища и прямой кишки эпителизируются, что приводит к образованию стойкой губовидной ректовагинальной фистулы.
Диаметр такого свища может быть незначительным, когда из влагалища в просвет прямой кишки с трудом удаётся провести пуговчатый зонд. А может, напротив, свободно пропускать один, а порой даже и два поперечных пальца.
От ширины этого патологического хода зависит степень функциональных нарушений. При очень узком свище через него обычно выходят одни газы, а при более широком вытекает уже и жидкое кишечное содержимое, и частично выделяются более плотные каловые массы, хотя в основном дефекация происходит естественным путем. Если сообщение между вагиной и кишкой широкое, последняя естественным путём не опорожняется и абсолютно всё кишечное содержимое выделяется из влагалища.
Как бы то ни было, если во время полового акта или после него возникает подозрение на повреждение половых органов или прямой кишки, следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью.
(495) 50-253-50 - информация по клиникам и специалистам
