ВОСПАЛЕНИЕ АННАЛЬНЫХ СОСОЧКОВ
В стенке нижнего отдела ампулярной части прямой кишки располагаются морганиевы крипты и столбики, окаймлённые полулунными клапанами, на свободном крае которых иногда имеются небольшие возвышения треугольной либо шаровидной формы – так называемые анальные сосочки. В тех случаях, когда их размер не превышает одного сантиметра в диаметре, а сами они не выходят за границу аноректальной линии, речь идёт о варианте нормы.
Выявляются такие сосочки при банальном пальцевом исследовании в виде безболезненных узелков, локализующихся в верхней трети анального канала. В процессе аноскопии можно установить, что при отсутствии патологических изменений они имеют бледно-розовый цвет. Треугольные анальные сосочки располагаются на широком основании, а шаровидные – на узкой ножке.
В случае их воспаления развивается папиллит. Обычно поражаются гипертрофированные анальные сосочки, которые иногда, особенно достигая трёх-четырёх сантиметров в диаметре, даже выпадают из просвета прямой кишки наружу. К таким патологическим изменениям сосочков может привести их химическое раздражение и механическое травмирование каловыми массами, ухудшение кровообращения в малом тазу с нарушением венозного оттока, а также воспалительные заболевания структур анального канала, главным образом, криптит.
Что касается диагностики, прежде всего, врач тщательно опрашивает пациента, выясняя его жалобы и анамнез, затем проводит наружный осмотр области заднего прохода в покое и при натуживании (чтобы выявить выпадение сосочков). Помимо этого выполняется пальцевое ректальное исследование, аноскопия и ректороманоскопия, позволяющие оценить состояние анального канала и прямой кишки, установить наличие анальных сосочков, признаков криптита и других сопутствующих заболеваний. При папиллите ткани сосочка отёчны, гиперемированы, пальпация его болезненна. К тому же, вследствие длительной травматизации, например, затвердевшими каловыми массами или инородными телами, его верхушка изъязвляется.
В принципе, симптомы папиллита не специфичны и могут встречаться при ряде других заболеваний, а сами гипертрофированные анальные сосочки имеют внешнее сходство с полипами прямой кишки или анального канала.
Однако последние всегда располагаются выше аноректальной линии и, к тому же, имеют определённые морфологические отличия.
Увеличенные анальные сосочки приходится отличать и от сторожевых бугорков, встречающихся при хроническом геморрое и хронической анальной трещине, а также от внутренних геморроидальных узлов.
Если сосочки не причиняют пациенту беспокойства, не вызывают болевых ощущений, не выпадают из прямой кишки, их трогать не следует. Но тогда, когда они вызывают какие-либо неудобства, их иссекают, в подавляющем большинстве случаев удаляя и соответствующую крипту, и полулунную заслонку. Такая операция выполняется только после стихания острого воспаления. А до этого проводятся консервативные мероприятия, аналогичные тем, что показаны при криптите (диета, личная гигиена, ванночки с марганцовкой, микроклизмы, ректальные свечи).
В принципе, сама по себе гипертрофия анальных сосочков и папиллит не являются серьёзной проблемой, тем не менее, нужно всегда иметь в виду, что такая патология не бывает изолированной и всегда с чем-то связана.
(495) 50-253-50 - информация по клиникам и специалистам